As varices son unha enfermidade das veas, que se manifesta pola súa expansión, alongándose coa formación de nódulos e adelgazamento da parede da vea. Pode afectar a varios vasos pero é máis común nas extremidades inferiores.
En casos avanzados, isto leva a trastornos tróficos na zona afectada, desenvolvemento de úlceras, eczema e mesmo necrose e gangrena. Polo tanto, é importante facer o diagnóstico oportuno e comezar o tratamento.
Como se desenvolven as varices?
Non se coñecen as causas exactas desta enfermidade. Pero o mecanismo de como se desenvolven as varices é ben entendido.
A rede venosa das extremidades inferiores está representada por veas profundas e periféricas, así como vasos comunicantes (perforantes) que as conectan. Normalmente, o sangue flúe polas veas ata o corazón, desde os vasos periféricos ata os profundos.
Isto ocorre debido á bomba muscular (contracción dos músculos das extremidades inferiores), ao ton da parede vascular e ao traballo das válvulas venosas. O sistema circulatorio está regulado polo centro vasomotor do cerebro.
Non obstante, as violacións de polo menos unha destas ligazóns provocan unha saída de sangue inversa. Ao mesmo tempo, os vasos periféricos se expanden, as válvulas deixan de pecharse, o que leva a unha conxestión aínda maior de sangue na circulación periférica.
Baixo a presión arterial, a parede da vea se expande aínda máis, facendo que os vasos se alarguen e se formen nós. Aumenta a insuficiencia da válvula, desenvólvese edema.
A compresión dos nervios periféricos envía un sinal ao cerebro sobre a necesidade de aumentar o ton da parede do vaso. Isto aumenta a presión arterial nos vasos profundos e o sangue é presionado desde eles cara aos periféricos, o que fai que se expandan aínda máis. Péchase un círculo vicioso.
Que causa as varices
Non se coñece a verdadeira causa das varices. Non obstante, está comprobado que unha serie de factores e condicións fisiolóxicas contribúen ao seu desenvolvemento.
Gústame:
- embarazo (debido á compresión das veas da cavidade abdominal polo útero embarazada, a circulación sanguínea nas extremidades inferiores é complicada);
- Obesidade;
- falta de exercicio;
- Predisposición xenética (válvulas débiles ou diminución do ton das paredes dos vasos);
- violación do equilibrio hormonal (conduce a un aumento da viscosidade do sangue e dificultade na saída);
- Condición despois das operacións (debido ao aumento da coagulación do sangue e ao descanso na cama);
- Profesións asociadas a unha longa permanencia en posición erguida (de pé).
No caso dalgunha destas situacións, é necesario tomar medidas preventivas para evitar o desenvolvemento de varices. Especialmente se xa están presentes manifestacións clínicas.
Síntomas de varices
Os primeiros signos de varices son:
- dor e pesadez nas extremidades inferiores;
- inchazo das pernas á noite;
- A aparición de arañas veas na pel;
- veas tensas visibles baixo a pel;
- ardor e comezón na zona afectada;
- Calambres nos músculos das extremidades inferiores, especialmente pola noite.
A dor con varices aparece e intensifica ao final do día. Teñen un carácter estalido e doloroso. Ao comezo da enfermidade, desaparecen despois do descanso e, polo tanto, os pacientes non van ao médico durante moito tempo.
Ao exame, revélanse edema, pastosidade das pernas, telangiectasias, pálpanse os troncos tensos das veas, moitas veces dolorosas. Como se ve a pel das pernas con varices pódese ver na foto.
Na fase de descompensación severa, poden aparecer debilidade, mareos e desmaio. Ao mesmo tempo, os trastornos tróficos fanse perceptibles na pel, desenvólvense úlceras, dermatite e eczema. Cunha visita oportuna ao médico, pódense evitar manifestacións graves de varices.
Tipos de varices
Hai os seguintes tipos de varices:
- Varices das extremidades inferiores (a variante máis común);
- varices das extremidades superiores;
- varices pélvicas (incluídas varices uterinas);
- varices dos órganos internos (esófago, estómago, intestinos, etc. );
- varices na cara.
O tipo máis estudado son as varices das extremidades inferiores. É o máis común e adoita ser o que se entende cando se menciona a enfermidade. A maioría dos pacientes non saben se existen varices internas e como se manifestan ata que as atopan.
Fases do desenvolvemento das varices:
| estadio da enfermidade | Manifestacións clínicas |
|---|---|
| 1a etapa | Non hai síntomas, as varices só se detectan no exame instrumental |
| 2 pasos | Síndrome de pernas pesadas, edema transitorio, arañas veas na pel |
| 3 pasos | Edema persistente, trastornos da pigmentación da pel, veas densas e tensas son visibles, trastornos tróficos en forma de eczema |
| 4 niveis | Hai úlceras tróficas, dermatite, necrose |
Canto menor sexa o estadio, máis fácil será o tratamento e mellor prognóstico para a curación.
Diagnóstico de varices
Ademais dos datos do exame e das queixas características, é necesario un exame de laboratorio e instrumental do paciente para facer o diagnóstico.
diagnóstico de laboratorio
Que probas se deben facer para as varices:
- Hemograma completo con fórmula avanzada.
- Probas de coagulación do sangue:
- tempo de coagulación;
- proba de protrombina;
- Determinación de Antitrombina III, Proteína S e C;
- determinación dos niveis de homocisteína;
- exame do índice APTT;
- Determinación do nivel do atenuador D;
- Determinación da actividade do factor von Willebrand, etc.
- bioquímica do sangue.
- análise hormonal.
- Análise xeral de orina.
- probas funcionais.
Determinar o estado do sistema de coagulación do sangue é de importancia crucial na elección das tácticas de tratamento e no prognóstico do curso da enfermidade.
Diagnóstico instrumental de varices
Dos métodos instrumentais de investigación utilizados:
- exame ecográfico das veas;
- dopplerografía;
- Exploración dúplex de ultrasóns de veas (combinación de ultrasóns e dopplerografía);
- anxiografía;
- Fotopletismografía (PPG);
- flebografía;
- Pletismografía oclusal venosa (VOP).
Neste tipo de estudos mídese o grosor da parede do vaso, examínase o estado das válvulas venosas, a presenza ou ausencia de fluxo sanguíneo inverso nas veas, etc. Coa axuda de métodos instrumentais, é posible non só facer o diagnóstico correcto, senón tamén determinar con precisión o estadio da enfermidade.
Tratamento de varices
A loita contra as varices inclúe medicamentos (tratamento conservador e cirúrxico) e métodos non farmacolóxicos. A elección dunha opción particular depende do estadio da enfermidade e do grao das súas manifestacións externas.
Tratamento conservador das varices
A terapia desta enfermidade incluía cirurxiáns e flebólogos. Ante os primeiros signos da enfermidade, cómpre contactar cos médicos destas especialidades. Confirman o diagnóstico e, neste caso, prescriben tratamento para varices.
Na terapia conservadora úsanse os seguintes grupos de medicamentos:
- Antiagregantes utilízanse para diluír o sangue e previr os coágulos sanguíneos;
- Anticoagulantes de acción directa e indirecta para mellorar as propiedades reolóxicas do sangue e evitar o seu engrosamento;
- Flebotónicos para fortalecer a parede vascular, preparados a base de plantas con extracto de castiñeiro de Indias;
- fármacos antiinflamatorios, se é necesario (en caso de inflamación na parede vascular ou nos tecidos circundantes).
A maioría destes medicamentos están dispoñibles tanto para administración oral (en comprimidos e cápsulas) como para uso externo (en forma de pomadas, xeles, cremas). O médico indicaralle cal é a forma máis adecuada para ese paciente, dependendo da situación clínica específica.
Tratamento cirúrxico das varices
A terapia conservadora axudará a curar completamente a enfermidade só nos estadios iniciais. En casos avanzados e con signos de descompensación, é necesario o tratamento cirúrxico das varices.
A intervención cirúrxica pode consistir na extirpación de toda a vea ou só a zona afectada mediante incisións ao longo do vaso ou no pliegue inguinal e na fosa poplítea (dependendo da vea específica e da súa localización). Pero sempre que é posible, os médicos intentan realizar un procedemento menos traumático que provoca a coagulación do vaso afectado, levando á súa obstrución completa.
Opcións para operacións económicas:
- escleroterapia (inserción a través dun catéter na luz do vaso de fármacos esclerosantes especiais que provocan adhesións sólidas nel coa súa substitución posterior por tecido conxuntivo);
- coagulación láser endovascular (coagulación da cavidade interna do vaso cun pulso láser);
- Coagulación de alta frecuencia (adhesión das paredes das veas por exposición a un impulso de corrente de alta frecuencia);
- Miniflebectomía (extirpación dunha vea ou corte mediante múltiples puncións na pel).
Ao realizar a coagulación de diferentes xeitos, o resultado é o mesmo: despois de pegar as paredes dos vasos, a cavidade énchese gradualmente de tecido conxuntivo, co desenvolvemento dunha obstrución completa. Neste caso, o movemento sanguíneo continúa a través dos vasos sans, evitando os coagulados. Os esquemas para realizar tales operacións pódense ver no vídeo deste artigo.
Os métodos cirúrxicos teñen unha vantaxe innegable: a probabilidade de recorrencia é moi pequena. En termos de risco fronte a eficacia, as intervencións menos traumáticas son mellores. Pero o prezo para eles nas clínicas é bastante alto.
Tratamento non farmacolóxico das varices
Fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos con varices é moi posible sen o uso de comprimidos.
De medios non medicamentosos para este uso:
- exercicios terapéuticos (para estimular a bomba muscular);
- Medias de compresión e vendas elásticas (a compresión das extremidades inferiores estimula a expulsión de sangue dos vasos, normaliza a función das válvulas venosas, fortalece a parede vascular).
Recoméndase usar medias de compresión para todas as persoas de risco, especialmente:
- muller embarazada;
- traballar todo o día de pé;
- a todas as persoas durante voos longos en avións;
- Pacientes que toman medicamentos que favorecen a coagulación do sangue;
- persoas con estilo de vida sedentario.
Prevención de varices
A prevención das varices é mellor comezar antes de que aparezan. Ademais, as medidas recomendadas axudarán a previr outras enfermidades cardiovasculares.
Consellos de prevención:
- renuncia a todos os malos hábitos;
- Supervise coidadosamente a súa dieta (excluíndo graxa, frito, afumado, doce);
- controlar estrictamente o seu peso;
- Levar un estilo de vida activo (máis camiñando, correndo, andando en bicicleta, patinaxe en liña, etc. );
- usar zapatos cómodos con tacóns baixos;
- ducha alterna diaria;
- Ao final do día, descansa 15 minutos coas pernas elevadas.
Estas medidas tamén axudan se se identifican varices – para evitar a progresión da enfermidade e o desenvolvemento de complicacións.
Moitos están interesados en saber se é posible practicar deportes con varices. O médico asistente responderá a esta pregunta exactamente, pero na maioría dos casos pode practicar deportes, excepto os tipos graves asociados ás cargas de enerxía.
As varices son unha condición común. As mulleres sufren catro veces máis que os homes, o que se debe ás peculiaridades do fondo hormonal, o embarazo e unha gran lista de profesións femininas, onde toda a xornada laboral está en pé.
Non obstante, a prevención oportuna axudará a previr o desenvolvemento de varices tanto en homes como en mulleres. O principal é non descoidar o consello dun médico e non esquecer a regularidade das medidas preventivas.